Желудочно-кишечные кровотечения возникают из язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, из распадающейся опухоли желудка, из расширенных вен пищевода, при тяжелом поражении печени, заболеваниях крови (геморрагические диатезы), острой и хронической лучевой болезни.
Жалобы: общая слабость, обморочное состояние, тошнота и рвота (рвотные массы содержат кровь), жажда, сердцебиение.
Объективно при массивных кровотечениях отмечаются тяжелое состояние больного, бледность кожных покровов, заострившиеся черты лица, падение кровяного давления, слабый, легко сжимаемый, учащенный пульс. В тяжелых случаях может наступить коллапс; больной теряет сознание, кожа приобретает землистый оттенок и покрывается холодным потом, лицо бледное с цианотичным оттенком, зрачки расширяются, нитевидный пульс трудно сосчитать, резко падает и перестает определяться артериальное давление. Кровь, выделяющаяся из желудка со рвотой, темного цвета, напоминает кофейную гущу и содержит примесь пищи.
Диагностика желудочно кишечных кровотечений. При клиническом исследовании крови отмечаются постепенное снижение числа эритроцитов и уменьшение гемоглобина. При желудочном и кишечном кровотечении каловые массы приобретают черный цвет и напоминают деготь.
При желудочном и кишечном кровотечении необходима неотложная терапевтическая помощь. Больной должен соблюдать строгий постельный режим, за ним должно быть установлено постоянное наблюдение.
Каждый час следует измерять артериальное давление. Подкожно вводится 1 мл 0,1% раствора атропина сульфата. В вену капельно переливают 400—1000 мл полиглюкина, или 1000—1500 мл изотонического раствора хлорида натрия, или 5% раствора глюкозы. Внутримышечно вводят 4—6 мл 0,5% раствора викасола, внутривенно — 10 мл 10% раствора хлорида кальция, 5 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты с 20 мл 40% раствора глюкозы. При явлениях сосудистой недостаточности нужно принять все меры для ее ликвидации.
В течение 2—3 дней после желудочного или кишечного кровотечения больному не дают пищи и разрешают пить только минеральную воду. В дальнейшем он должен получать негрубую, протертую, негорячую пищу небольшими порциями по нескольку раз в день (пюре, манная каша, вареное протертое мясо, творог, сметана, кефир, яйца в смятку). Постепенно диету расширяют.
Острый энтероколит является острым воспалительным заболеванием тонкого и толстого кишечника, нередко с присоединением воспалительных изменений в желудке (гастроэнте-роколит).