Хронический холецистит — хроническое воспаление желчного пузыря, которое нередко возникает у больных желчнокаменной болезнью. Протекает с обострениями и ремиссиями.

Этиология бактериальная. Чаще всего заболевание вызывается кишечной палочкой, реже — стафилококком, стрептококком, энтерококком, брюшнотифозной и паратифозной палочками. Развитию холецистита способствуют вирусный гепатит (болезнь Боткина), лямблиоз, анацидный и гипацидный гастрит, функционное расстройство нервной системы. Причинами обострения холецистита могут быть чрезмерная, острая и жирная пища, физическое и психическое перенапряжение, работа в согнутом положении, тряская езда.

Жалобы: тупого характера боли в правом подреберье, иногда распространяющиеся в правое плечо, возникающие и усиливающиеся после еды, горечь во рту, особенно по утрам, ухудшение аппетита, тошнота.

Объективно: язык покрыт серо-бурым налетом, суховат. При пальпации в правом подреберье тупая боль. Иногда паль-паторно определяется болезненный край печени, отмечается боль при надавливании над местом прикрепления правой ключицы к грудине, области правого плечевого сустава и под правой лопаткой. Повышается температура тела.

При клиническом исследовании крови определяется ней-трофильный лейкоцитоз, СОЭ повышена. При исследовании дуоденального содержимого в пузырной порции находят много лейкоцитов. У больных хроническим холециститом пузырная порция при дуоденальном зондировании нередко отсутствует.

хронический холецистит симптомы. Лечение. Из диеты исключают острую и жирную пищу (свинина, баранина, сало, яйца, сдобное тесто, шоколад, консервы, помидоры, лук, чеснок, уксус, крепкий бульон). Назначают порошки следующего состава (папаверина 0,02 г, пла-тифиллина 0,005 г) по 1 порошку 3 раза в день или но-шпа по 1 таблетке 3—4 раза в день. Применяют антибиотики: левомицетин по 0,1 г 4 раза в день, или эритромицин 0,1 г во время еды 4—6 раз в день, или стрептомицин по 500 000 ЕД внутримышечно 2 раза в день. Показан аллохол по 1—2 таблетке 3 раза в день после еды или экстракт кукурузных рылец по 30—35 капель 3—4 раза в день. Рекомендуются минеральные воды (боржом, ессентуки). Можно производить «слепое» зондирование: утром натощак больной должен выпить 50 мл 25% раствора сульфата магния и лежать на правом боку с теплой грелкой у правого подреберья 30—40 мин.