Стенокардия, или грудная жаба, проявляется острыми приступообразными болями в области сердца. Различают стенокардию напряжения, когда боли возникают при физической нагрузке, и стенокардию покоя, при которой боли появляются преимущественно в ночное время. Основной отличительный признак болей при стенокардии — их приступооб-разность.

Этиологически стенокардия в большинстве случаев связана с атеросклерозом артерий сердца и гипертонической болезнью. Приступ стенокардии может возникнуть при различных обстоятельствах, но чаще всего после нервно-психического напряжения, волнения, физического напряжения, обильного приема пищи, алкоголя, курения, при вздутии живота, выходе на улицу в холодную погоду, перемене погоды.

Жалобы: чувство стеснения в груди, боль различной интенсивности за грудиной, в левой половине грудной клетки давящего, сжимающего, колющего характера, распространяющаяся в левое плечо, левую руку, лопатку, иногда жжение в левой половине грудной клетки, головная боль, головокружение, одышка, ощущение нехватки воздуха, рвота, боязнь смерти.

Лечение стенокардии напряжения. При объективном исследовании обращает на себя внимание скованность больного. На лице страдание и страх. Иногда наблюдается тахикардия. При пальпации кожи над областью относительной сердечной тупости, а также левого плеча и левой руки отмечается боль. Покраснение или бледность кожных покровов, похолодание конечностей. После прекращения приступа болей обильное мочеиспускание.

Для стенокардии характерны умеренная интенсивность и небольшая продолжительность болей, исчисляемая минутами, иногда десятками минут.

Оказание неотложной помощи нужно начинать с дачи валидола (таблетка под язык) или нитроглицерина в таблетках по 0,0005 г под язык. Обычно валидол и нитроглицерин ликвидируют боли в области сердца при стенокардии. Хороший эффект дает подкожное введение 2 мл 2% раствора папаверина гидрохлорида с 1 мл 0,2% раствора платифиллина или внутримышечно 1 мл 24% раствора эуфиллина, а также внутримышечное введение 2 мл 50% раствора анальгина. Если несмотря на принятые меры приступ стенокардии не прекратился, вводят наркотические средства: подкожно 1 мл 1% раствора промедола или 1 мл 1 % раствора омнопона. В тех случаях, когда для снятия болей в области сердца приходится вводить наркотические средства, следует заподозрить острый инфаркт миокарда. Наряду с сосудорасширяющими и обезболивающими средствами вводят подкожно 1 мл 10% раствора кофеин-бензоата натрия и 1 мл кордиамина. Нужно положить к ногам грелки, успокоить больного, дать бром с валерианой и кислород. Учащение и усиление приступов стенокардии рассматривают как состояние, предшествующее инфаркту миокарда (предынфарктное состояние).