Асептика состоит из системы мероприятий по профилактике раневой инфекции, в состав которой входят стерилизация белья, перевязочного, шовного материала и хирургического инструментария, подготовка рук хирурга и его помощников при операции, подготовка операционного поля (место операции) и др.

Стерилизация белья и перевязочного материала (марля, вата, бинты и др.) производится паром под давлением в специальных аппаратах — автоклавах. Лишь в более редких случаях применяется стерилизация так называемым текучим паром.

Автоклавы бывают двух типов: в виде шкафов и в виде цилиндров, изготовленных из толстого и прочного металла и закрывающихся наглухо. Обогревание автоклавов осуществляется электрическим током или примусами, а также паром, поступающим из котельной. Стерилизация должна производиться в специально отведенной для этой цели комнате (автоклавная, или стерилизационная). В этой комнате следует постоянно соблюдать максимальную чистоту; использование ее для каких-либо других целей запрещается. В автоклавной (стерилизационной) должен находиться специальный журнал для записи стерилизуемого перевязочного материала и т. п.

Дезинфекция асептика антисептика. Материал и белье укладывают предварительно в особые металлические коробки — барабаны, или биксы, которые ставят в автоклав1. Сначала отодвигают на боковой стенке барабана круговую пластинку, закрывающую боковые отверстия, откидывают крышку и выстилают дно и стенки барабана холщевым мешком, марлей, салфеткой или какой-либо другой материей. При укладке белья и перевязочного материала в биксы следует всегда соблюдать определенный установленный порядок; это позволяет легко и быстро найти необходимое.

Стерилизацию может производить медицинская сестра, имеющая специальную подготовку. Материал считается стерильным не более 3 сут2. После этого срока требуется повторная стерилизация.

Для контроля за стерилизацией пользуются:

1) пробирками с порошком серы (плавится при 120° С), антипирина, пирамидона, резорцина (плавится при температуре выше 110° С), бензойной кислоты (плавится при 120° С). Если по окончании стерилизации эти вещества окажутся сплавленными в сплошную массу, то стерилизация может быть признана достаточной. Если же имеются хотя бы остатки порошка, то стерилизацию нужно повторить.

2) пробой (бумажкой) Микулича. Для этого на полоске белой фильтровальной бумаги чернилами пишут слово «Стерильно», после чего бумагу смачивают 3% раствором крахмала, слегка подсушивают и смачивают раствором Люголя (1 г чистого йода, 1—2 г йодида калия на 100 мл спирта или воды). От соединения крахмала с йодом бумага приобретает темно-синий цвет и сделанная на ней надпись становится незаметной. Бумагу вместе с материалом для стерилизации кладут в автоклав. В процессе стерилизации под влиянием высокой температуры (не менее 100° С) и пара бумага обесцвечивается и на ней становится видным слово «Стерильно», что и свидетельствует о достаточной стерилизации;

3) бактериологической проверкой стерильности, которую необходимо производить периодически (желательно не реже одного раза в декаду) и которая является проверкой двух описанных выше способов контроля за качеством стерилизации. Для этого маленькие кусочки материала опускают в пробирки, закрывают их ватными пробками и закладывают пробирки внутрь барабанов со стерилизуемым материалом. После окончания стерилизации эти пробирки отсылают в бактериологическую лабораторию для посева и бактериологического анализа положенных туда кусочков. Все ответы, получаемые из лаборатории, должны аккуратно регистрироваться.

Дезинфекция асептика антисептика. Стерилизация перчаток производится в автоклаве в отдельном барабане. Их тщательно пересыпают тальком изнутри и снаружи, а затем обертывают марлевой салфеткой, чтобы отделить друг от друга и избежать склеивания. Кипятить перчатки не рекомендуется, так как при этом резина портится. Для стерилизации перчаток можно пользоваться также методами «холодной стерилизации», т. е. погружением их в различные антисептические растворы. С этой целью особенно часто применяют так называемый тройной раствор и другие растворы — хлорамина (2%), диоцида (1: 5000), моносепта (1:2000) и др., погружая в них перчатки на 40—60 мин. После того как перчатки пролежат в одном из перечисленных растворов положенное время, медицинская сестра стерильными руками вынимает их из раствора, раскладывает на стерильном столе, обсушивает, пересыпает стерильным тальком и хранит в стерильном барабане обернутыми марлей и готовыми к употреблению. Этот метод особенно удобен в амбулаторной практике и в условиях медицинской службы Гражданской обороны.