Риккетсиозы — группа болезней, возбудителем которых являются риккетсии, занимающие промежуточное положение между бактериями и вирусами. В естественных условиях, за исключением сыпного тифа и окопной лихорадки, риккетсии паразитируют в организме животных и членистоногих.

Сыпной тиф. Сыпной тиф —болезнь, протекающая с явлениями лихорадки, токсикоза, розеолезно-петехиальной сыпи, развивающаяся при наличии вшивости. Возбудитель — риккетсии Провацека. Во внешней среде риккетсии Провацека Относительно быстро погибают. Длительно сохраняются они в высушенных фекалиях инфицированных вшей.

Источник инфекции. Единственным источником инфекции при сыпном тифе является больной человек, в крови которого в течение всего лихорадочного периода болезни, а также в течение 2—3 дней после падения температуры циркулируют риккетсии.

Клещевой риккетсиоз лечение. Механизм передачи инфекции. Эпидемиология сыпного тифа определяется передачей инфекции вшами. Из трех видов вшей, паразитирующих на человеке, основное значение в распространении сыпного тифа имеют платяные вши. После сосания крови больного вошь становится заразной через 4—5 дней. Заражение сыпным тифом происходит в результате не укуса вши, а при попадании фекалий, содержащих риккетсии Провацека, на кожу человека. При втирании фекалий возбудитель проникает в расчесы и мелкие травмы кожи, а затем в кровяное русло, вызывая инфекцию.

При эпидемическом возвратном тифе передача возбудителя— спирохеты Обермейера — также происходит при участии платяных вшей. Однако заражение возникает лишь при раздавливании вшей и попадании на кожу гемолимфы со спирохетами, которые через мельчайшие ранки попадают в кровь.

Клещевой риккетсиоз лечение. Клиническое течение и диагноз. Инкубационный период при сыпном тифе составляет в среднем 12—16 дней. Проникая через кожу, возбудитель внедряется в эндотелий сосудов, где, усиленно размножаясь, разрушает их.

Заболевание довольно часто начинается внезапно, остро и сопровождается головной болью, нарушением сна, ознобом, потерей аппетита, ступенеобразным повышением температуры, достигающей к 3—4-му дню болезни 39—40° С, появлением характерной сыпи на 4—5-й день болезни. Одновременно нарастают симптомы со стороны центральной нервной системы. Сознание затемняется, начинается бред, больной делается беспокойным и буйным, пытается встать и бежать. К этому могут присоединиться и другие симптомы: нарушение речи и глотания, одышка, учащение пульса, расстройство мочеиспускания и др. Ведущим симптомом является резкая головная боль. Период выздоровления длится от 2 до 4 нед.

Симптоматология сыпного тифа характерна. Диагноз не вызывает затруднений. Со 2-й недели для подтверждения диагноза берут кровь для реакции агглютинации с риккетсия-ми. Важное значение имеет реакция связывания комплемента.

Лечение. В последние годы сыпной тиф успешно лечат антибиотиками (левомицетин, синтомицин, биомицин). Левомицетин применяют по 0,5 г 4 раза в день, синтомицин — по 0,75 г 4 раза в день, биомицин — по 0,3 г 4 раза в день. После приема антибиотиков температура снижается до нормы в течение 2 дней. После падения температуры антибиотики продолжают назначать еще в течение 2 дней. Одновременно с антибиотиками вводят симптоматические средства (сердечные, вливание изотонического раствора хлорида натрия и др.).

Клещевой риккетсиоз лечение. Обслуживающий персонал должен следить, чтобы у тяжелобольного не образовались пролежни. Больные нуждаются в туалете полости рта.

Выписка разрешается не ранее 12 дней после установления нормальной температуры. Белье и одежда переболевших должны пройти тщательную дезинфекцию.

Мероприятия в очаге направлены на уничтожение переносчика инфекции. После госпитализации больного проводят одномоментную санитарную обработку общавшихся с больным лиц (мытье тела, дезинсекция одежды), которая проводится в санитарных пропускниках.

Профилактика и меры борьбы. В прошлом сыпной тиф был широко распространен. Эпидемии возникали на фоне социальных потрясений—во время войны, голода, стихийных бедствий и в других обстоятельствах, вызывающих массовую миграцию населения, скученность, резкое ухудшение санитарных условий жизни и приводящих к чрезвычайно тяжелой эпидемической обстановке. Это нашло отражение в многочисленных названиях болезни — «военный», «голодный», «тюремный», «вшивый» тиф. В настоящее время в нашей стране сыпной тиф встречается в виде отдельных спорадических случаев.

Важнейшее значение для профилактики сыпного тифа и борьбы с ним имеют раннее выявление и госпитализация больных, ликвидация бытовой вшивости, одномоментная санитарная обработка очага и общавшихся с больным. Для специфической профилактики по эпидемическим показаниям может применяться живая ослабленная сыпнотифозная вакцина.