Гнойная (гноеродная) инфекция. К возбудителям ее относят такие часто встречающиеся микробы, как стафилококки, стрептококки, диплококки и более редкие — гонококки, кишечная и тифозная палочки, синегнойная палочка и некоторые другие. Гноеродные микробы в большом количестве находятся на окружающих нас предметах, в воздухе и особенно в гное, кале и т. д. При попадании в организм человека и при наличии особых, предрасполагающих условий перечисленные микробы могут вызвать появление и развитие са мых разнообразных острогнойных заболеваний. При попадании этих же микробов на раневую поверхность возникает наиболее частое осложнение ран — нагноение с возможным дальнейшим распространением инфекции, с образованием абсцессов, флегмон, гнойных затеков и других острогнойных процессов, вплоть до общего заражения организма.

Анаэробная инфекция. К возбудителям ее относятся микробы, вызывающие при попадании в рану развитие таких опаснейших заболеваний, как столбняк, анаэробная флегмона и гангрена. Анаэробные микробы встречаются главным образом в унавоженной земле, поэтому загрязнение ран землей особенно опасно.

Лечение гнойной инфекции. Все перечисленные микробы могут попасть в организм человека различными путями, из которых особое значение для хирургической практики имеет проникновение микробов через рану. Микробы могу! проникнуть в нее следующими путями: 1) при соприкосновении (контакте) с любым предметом, на поверхности которого имеются микробы (контактная инфекция). Это самый частый и самый важный вид раневой инфекции. Вот почему борьба с контактной инфекцией лежит в основе многих профилактических мероприятий при хирургических операциях, оказании помощи раненым и т. п.; 2) при попадании в рану слюны или слизи (в которых имеется много микробов) при разговоре, чиханье или кашле. Это так называемая капельная инфекция; 3) при попадании микробов в рану из воздуха — воздушная инфекция. Следует иметь в виду, что обычно в воздухе содержится относительно немного болезнетворных микробов, поэтому данный вид инфекции имеет меньшее значение, чем, например, капельная и особенно контактная инфекция.

При всех перечисленных видах- инфекции микробы попадают в организм или рану извне, т. е. из окружающей среды, поэтому такая инфекция называется экзогенной ‘. Возможен и другой источник заражения, когда микробы распространяются или переносятся током лимфы или крови из какого-либо очага инфекции (фурункул, абсцесс, ангина и т. п.) в другую область или участок человеческого тела и вызывают там новое заболевание. Такая инфекция носит название эндогенной 2. В борьбе с раневой инфекцией огромное значение имеет общее состояние организма больного или раненого и его сопротивляемость. Такие факторы, как сильная кровопо-теря, воздействие ионизирующей радиации, охлаждение, истощение и др., резко снижают защитные силы организма и способствуют развитию раневой инфекции.

Инфекция ран представляет собой, как уже упоминалось, наиболее частое и серьезное осложнение любых, в том числе операционных ран. Вот почему в основе всей хирургической деятельности лежит принцип предупреждения (профилактики) раневой инфекции. Все, что соприкасается с раневой поверхностью, должно быть лишено болезнетворных микробов (простерилизовано), а микробы, уже попавшие в рану, должны быть максимально ослаблены. Лечение гнойной инфекции. Для профилактики раневой инфекции и борьбы с ней современная хирургия располагает многочисленными и разнообразными способами асептики и антисептики, которые образуют единую систему профилактики инфекции.

Асептикой называется совокупность мероприятий, нап-равленных на уничтожение микробов до их попадания в рану и тем самым предупреждающих ее инфицирование. Таким образом, асептика является методом профилактики раневой инфекции. Основной закон асептики гласит: все, что приходит в соприкосновение с раной, должно быть свободно от микробов, т.е. стерильно. Для достижения асептики используются в основном высокая температура, губительная для микробов (стерилизация паром, кипячением), и несколько реже — различные химические вещества (спирт, йод и др.). Современная хирургия располагает и другими способами стерилизации, в виде применения ультразвука, стерилизации некоторыми газами или ионизирующими излучениями.