Страницы

Рубрики

Архив публикаций

kingsilk на Академической.

Подготовка участников операции. Подготовка хирурга, его помощников и операционной медицинской сестры состоит в обработке (дезинфекции) рук и надевании стерильных халатов, масок и перчаток.

Подготовка рук хирурга к операции. Прежде всего готовится к операции операционная сестра. После окончания подготовительной работы (подготовка инструментария и пр.) она надевает чистый халат, рукава которого завертывает выше локтя, тщательно покрывает волосы косынкой или колпаком, очищает подногтевые пространства и моет руки по принятому в данном хирургическом отделении способу. Окончив обработку рук, она проходит в операционную и там с помощью санитарки надевает стерильный халат и маску, вновь обрабатывает руки спиртом и надевает резиновые перчатки. После этого она приступает к подготовке большого инструментального стола и малого подвижного столика, на которых в определенном порядке раскладывает весь необходимый инструментарий, шовный и перевязочный материал и др.

Инструментальный стол, если он стеклянный, предварительно протирают спиртом, а затем накрывают стерильной простыней, сложенной вдвое. Края простыни должны свисать далеко за края стола. На эту простыню кладут вторую с таким расчетом, чтобы одной ее половиной можно было прикрыть инструменты. Лучше инструментальные столы покрывать сначала стерильной клеенкой, так как через промокшую простыню бактерии легко проходят, что ведет к нарушению асептики. На большом столе инструменты обычно раскладывают в 3—4 ряда. В первый ряд кладут наиболее ходовые хирургические инструменты, во второй — те инструменты, которые нужны специально для данной операции, в третий — более редкие инструменты и дубликаты. В левом углу стола должен быть сосредоточен лигатурный (шовный) материал, в правом — инструментальный, необходимый для местной анестезии (шприцы, иглы, мензурки и т. д.). Когда инструменты разложены, их прикрывают второй половиной стерильной простыни или другой стерильной простыней.

Подготовка рук хирурга к операции. После того как на большом столе все приготовлено, операционная сестра раскладывает (в определенном порядке) инструменты на малом столике. На последний нельзя класть много инструментов; нужно, чтобы хирург сам мог быстро найти необходимый предмет. На малом инструментальном столике обычно находятся лишь те инструменты и небольшое количество марлевых шариков, которые необходимы на данном этапе операции. Инструменты прикрывают стерильным полотенцем, сверх которого кладут две простыни, два полотенца и 4—6 клемм Бакгауза (цапки) для скрепления белья, ограничивающего операционное поле.

После этого готовятся к операции хирург и его помощники, причем им помогают операционная сестра, подавая необходимый стерильный материал (маску, халат и др.), и санитарка.

Больного следует доставлять в операционную лишь тогда, когда там все готово, а хирург и его помощники уже вымыли руки. Больной не должен видеть окровавленного белья или слышать стоны уже оперированного больного и т. п. Больных доставляют в операционную на каталке или на носилках и осторожно перекладывают на операционный стол. Последний в холодное время года необходимо согреть грелками. Больной на операционном столе не должен лежать обнаженным, пока в этом нет надобности для подготовки операционного поля. На него следует надеть рубашку, носки и покрыть простыней. Слабых больных рекомендуется закрыть специально сшитым для операционной ватным одеялом или надевать на них ватные куртки. Чаще всего больной лежит горизонтально на спине или в другом полохсении по указанию хирурга. Под голову ему подкладывают небольшую подушку. Ноги, как правило, привязываются во избежание непроизвольных движений. Руки привязывают петлей за кисть и укладывают вдоль стола. Для предохранения операционного поля и оперирующих от возможного загрязнения (при кашле или рвоте больного) лицо больного отгораживают от операционного поля салфеткой или полотенцем, подвешенными на поперечную раму, прикрепленную к операционному столу.