Стерилизация шовного материала (шелковые, льняные, бумажные, кетгутовые, синтетические и другие нити, металлические скобки, проволока и т. п.).

Стерилизация шелка. Предварительно шелк стирают, трижды меняя мыльную воду и тщательно прополаскивая в воде, пока не получится ясное ощущение скрипа. Для просушки шелк укладывают на стерильную простыню и покрывают сверху стерильным полотенцем. Затем шелк надо размотать, к чему медицинская сестра приготавливается, как к операции. Размотанный шелк наматывают на стеклянную пластинку или на стеклянные катушки с отверстиями (не более чем в 2—3 слоя), которые укладывают в стерильную банку с притертой пробкой. Шелк заливают эфиром на 24 ч, затем вынимают и высушивают на стерильной простыне до испарения эфира. Высушив, его опять переносят в стерильную банку и заливают на 24 ч 70% этиловым спиртом. После этого шелк переносят в эмалированную посуду с раствором дихлорида ртути (сулемы) 1:1000 и кипятят в течение 10— 20 мин (в зависимости от толщины нитей). Затем сулему сливают, кладут в 1—2 пробирки с бульоном кусочки нитей для посева на стерильность, а приготовленный шелк перекладывают для хранения в банки с притертыми пробками, куда налит чистый этиловый спирт. Шелк можно употреблять лишь при получении отрицательного ответа из бактериологической лаборатории. Перед каждой операцией шелк снова кипятят в растворе дихлорида ртути 1 : 1000 в течение 2 мин. На банках с шовным материалом должны быть четкие этикетки с указанием даты приготовления, даты и номера бактериологического анализа.

Стерилизация перевязочных материалов. Стерилизация кетгута. Чрезвычайно сильная загрязненность сырья, из которого изготовляют кетгут (кишечник овец), не дает гарантии от инфицированности сухого кетгута даже спороносными бактериями (сибирская язва, столбняк и др.), поэтому надо особенно тщательно подготавливать его для операции. Медицинская сестра моет руки, как перед операцией. Стерилизуют и хранят кетгут в широких стеклянных банках с притертыми пробками. Чаще всего применяют стерилизацию кетгута в люголевском растворе, для чего: 1) сухие нити кетгута не длиннее 1 м свертывают в колечки и заливают эфиром на 12—24 ч; 2) слив эфир, заливают кетгут на 8—10 сут люголевским раствором (чистого йода 10 г, йодида калия 20 г, дистиллированной воды 1000 мл); 3) через 8—10 сут водный люголевский раствор заменяют таким же свежим раствором снова на 8—10 сут; 4) через 16—20 сут от начала стерилизации водный раствор сливают и кетгут заливают 96% этиловым спиртом на 4—6 сут; 5) через 4—6 сут после пребывания кетгута в 96% этиловом спирте делают посев на стерильность.; 6) хранят кетгут в 96% этиловом спирте в отдельном темном запертом шкафу; 7) при употреблении кетгута раствор спирта меняют через 7—10 сут.

В медицинских учреждениях Гражданской обороны могут применяться шелк и кетгут фабричного изготовления и стерилизации, отпускаемые в запаянных ампулах и герметически закупоренных пробирках. К употреблению годны лишь неповрежденные ампулы или пробирки, которые за час до операции погружают в раствор сулемы 1 : 1000 или спирт.

Стерилизация льняных, бумажных и капроновых нитей производится так же, как стерилизация шелка или в автоклаве. Металлические нити и скобки стерилизуют так же, как инструментарий, т. е. кипячением.

Стерилизация перевязочных материалов. Стерилизация хирургического инструментария чаще всего производится кипячением в особых стерилизаторах. До стерилизации инструменты подвергают механической очистке (мытье с мылом теплой водой). Подготовленные наборы инструментов кладут на сетку стерилизатора. После того как вода в нем закипит, туда опускают инструменты, причем вода должна покрывать их полностью. Стерилизовать следует не в чистой воде, а в 1—2% растворе гидрокарбоната натрия, который кипит при более высокой температуре и не вызывает ржавчины на инструментах ‘. Точно так же стерилизуются иглы и проволоку для швов. Полная стерилизация достигается после 20—30 мин непрерывного кипения. Инструменты, загрязненные гноеродными микробами (гноем), следует кипятить 45 мин. Загрязненные анаэробными микробами инструменты стерилизуют дробным кипячением в течение 2 ч. Режущие инструменты (скальпель и др.) стерилизуют путем погружения их в спирт не менее чем на 2—3 ч. Для такой «холодной стерилизации» инструментов можно применять также «тройной раствор», раствор моносепты (1 : 2000), диоцида (1 : 5000) и др. Шприцы стерилизуют в разобранном виде. Все иглы, шприцы и стеклянные стаканчики укладывают на сетку стерилизатора, но опускают их не в кипящую воду, как инструменты, а в холодную или чуть подогретую, иначе стекло шприцев легко лопается. Шприцы и иглы кипятят отдельно от остального инструментария в дистиллированной воде без добавления гидрокарбоната натрия или в изотоническом растворе хлорида натрия в течение 15—20 мин. С т е р и л и з а ц и я резиновых катетеров, трубок и дренажей достигается их кипячением в течение 10—15 мин. Приборы с оптической системой (цистоскопы, уретроскопы и т. д.) нельзя кипятить или автоклавировать. Один из способов обеззараживания состоит в том, что их обмывают раствором окснцианистой ртути 1 : 1000.

После вынимания из раствора инструмент обтирают спиртом и изотоническим раствором хлорида натрия, не касаясь оптической части.

Если операция (например, хирургическая обработка раны и др.) производилась у пострадавшего, загрязненного РВ или ОВ, то весь инструментарий и перчатки, использованные при операции, должны подвергаться дезактивации или дегазации. Дезактивацию хирургического инструментария, т. е. очищение от загрязняющих РВ, производят мытьем его 10% мыльным раствором или горячей водой (в 2—3 ванных) с последующим вытиранием марлей или ватой. При сильном загрязнении инструментарий сначала промывают горячей водой, 0,5—1% теплым раствором лимонной, уксусной или хлористоводородной кислоты, а затем снова тщательно промывают в проточной воде до полного удаления РВ, что определяют с помощью специальных приборов — радиометров.