Самым надежным способом временной остановки сильного артериального кровотечения является наложение кровоостанавливающего жгута на тот или иной отдел поврежденной конечности, т. е. ее круговое сдавление. Существует много видов кровоостанавливающих жгутов (резиновые, матерчатые, жгут-закрутка и др.), но самым простым и наиболее распространенным является резиновый жгут Эсмарха. При его отсутствии может быть использован любой подручный материал: резиновая трубка, полотенце, ремень, веревка, платок и т. п. Для детей имеются специальные кровоостанавливающие жгуты. Жгут можно накладывать на плечо, предплечье, бедро и голень выше раны, но по возможности ближе к ней.

Техника наложения жгута. Жгут накладывают следующим образом. Часть конечности, где будет лежать жгут, обертывают полотенцем или несколькими слоями бинта (подкладка). Затем поврежденную конечность приподнимают, жгут растягивают, делают 2—3 оборота вокруг конечности с целью несколько сдавить мягкие ткани и закрепляют концы жгута с помощью цепочки и крючка, а при их отсутствии завязывают узлом. Правильность наложения жгута подтверждается прекращением кровотечений из раны, исчезновением пульса на периферии конечности и побледнением кожных покровов.

При использовании жгута нередко допускаются серьезные ошибки: 1) наложение жгута без достаточных показаний; он должен применяться лишь в случаях сильного артериального кровотечения, которое невозможно остановить другими способами; 2) наложение жгута на обнаженную кожу, что может вызвать ущемление ее и даже омертвение; 3) неправильный выбор места для наложения жгута: его надо накладывать выше (центральнее) места кровотечения; 4) неправильное затягивание жгута (слабое затягивание вызывает лишь усиление кровотечения, а очень сильное — сдавление нервных стволов). В холодное время года конечность с наложенным жгутом укутывают, чтобы предупредить отморожение.

Техника наложения жгута. При наложении жгута происходит сдавление всех сосудов конечности, поэтому полностью прекращается приток крови к тем отделам конечности, которые расположены ниже (ди-стальнее) жгута, что, естественно, резко нарушает их питание. В связи с этим важным обстоятельством кровоостанавливающий жгут должен по возможности меньше находиться на конечности. Следует запомнить важное правило: жгут на конечности может находиться не более 2 ч, а у лиц, подвергавшихся воздействию ионизирующей радиации,— не более 1 — ‘Л> ч Время наложения жгута на конечность следует точно указать в документе, сопровождающем больного. Больной с наложенным жгутом должен быть немедленно направлен в ОПМ для окончательной остановки кровотечения и снятия жгута, которое производят путем постепенного его распускания.

Окончательная остановка кровотечения осуществляется врачом в ОПМ при оказании хирургической помощи раненому (первичная обработка раны и др.). Для остановки кровотечения пользуются разнообразными механическими, физическими, химическими и биологическими способами.