Повреждения черепа могут быть закрытыми и открытыми. При закрытых повреждениях наблюдаются сотрясение, ушиб и сдавление головного мозга и закрытые переломы костей черепа. Для открытых повреждений характерны не только указанные явления со стороны головного мозга, но и наличие раны покровов черепа, повреждений его костей (переломы), мозговых оболочек и самого головного мозга.

Сотрясение, ушиб и сдавление головного мозга нередко возникают при закрытых повреждениях черепа (ушиб головы, сильный удар по голове, падение с высоты, тупые травмы и т. п.) или его ранениях (особенно огнестрельных). Однако сотрясение и ушиб головного мозга могут наблюдаться и без повреждения черепа. При сотрясении в головном мозге происходят микроскопические изменения в нервных клетках,что вызывает функциональные расстройства, а при ушибе головного мозга — повреждение его вещества и кровоизлияния в мозговую ткань.

Сотрясения головного мозга, часто сочетающиеся с его ушибом, возникают немедленно после повреждения. Что касается явлений сдавления головного мозга, то они обычно возникают через некоторый промежуток после травмы и зависят от величины внутричерепного кровоизлияния (вследствие повреждения сосудов мозга при травме), а также от отека и набухания мозговой ткани.

Закрытые повреждения головы. Признаки сотрясения и ушиба головного мозга: потеря сознания немедленно вслед за травмой, общая слабость, часто рвота, бледность. Глаза открыты, зрачки сужены, дыхание поверхностное, пульс замедленный, слабый. Иногда наблюдается непроизвольное отхождение мочи и кала. Продолжительность потери сознания зависит от степени сотрясения и ушиба мозга и может колебаться от нескольких минут до нескольких часов и даже дней. Придя в сознание, больной обычно не помнит о случившемся (потеря памяти) и жалуется на головную боль, головокружение, тошноту, шум в ушах, общую слабость, легкую утомляемость и др. В отличие от сотрясения при ушибе головного мозга появляются очаговые (локальные) симптомы: параличи, нарушение речи и др. Признаки сдавления головного мозга возникают не сразу после травмы, а постепенно, через несколько часов или суток (светлый промежуток), и зависят от повышения внутричерепного давления. Возникает упорная и сильная головная боль, появляется рвота, возбуждение сменяется угнетением, дыхание учащается, пульс замедляется, зрачки расширяются и не реагируют на свет и, наконец, наступает потеря сознания. Помимо этого, наблюдаются очаговые симптомы (параличи и др.). Повышение температуры, учащение пульса (тахикардия), расширение зрачков и нарастание внутричерепного давления указывают на неблагоприятный исход.

Закрытые повреждения головы. Первая медицинская помощь: покой, холод на голову, при остановке дыхания искусственное дыхание. Пострадавший подлежит направлению в ОПМ. Перевозить следует осторожно, в сопровождении медицинского работника. При появлении рвоты голову больного поворачивают на бок и очищают ротовую полость.

Лечение. Показаны строгий постельный режим с приподнятой головой, холод на голову (холодные компрессы, лед), применение различных лекарственных веществ (40% раствор глюкозы, сердечные, лобелии и др.). В случае травматического отека головного мозга проводят противоотечную терапию (внутривенное введение 10—15% раствора хлорида натрия, 40% раствора глюкозы, 2—5% раствора маннитола, спинномозговая пункция). Лечение сдавления головного мозга оперативное, заключающееся во вскрытии полости черепа

(трепанации), удалении сгустков крови и перевязке поврежденных сосудов. Важен тщательный уход за больным.