Различают два метода переливания крови: 1) прямой, или непосредственный, когда сосуды (вены) донора с помощью специальных аппаратов соединяют с венами больного (реципиента) и кровь от донора поступает непосредственно в сосуды больного; этот метод довольно сложен и применяется в исключительных случаях; 2) непрямой, или непосредственный, когда кровь донора сначала консервируют в особых флаконах или в мешках из пластиката, а уже из них при необходимости переливают больному; именно этот метод переливания консервированной крови и нашел широкое распространение. Чаще всего кровь и кровезаменители вводят в вену путем ее прокола. Для этой цели наиболее пригодны локтевые вены, вены тыла стопы и вены головы (у детей).

При невозможности внутривенного переливания крови (у детей при обширных ожогах) ее вводят в губчатое вещество костей, т. е. в костные вены (грудина, локтевой отросток, большеберцовая кость, лодыжки, пяточная кость и др.).

В особо тяжелых случаях прибегают к внутриартериальному переливанию крови под давлением 180—240 ммрт. ст. Иногда производят обратное переливание собственной крови больного, скопившейся, например, в брюшной полости^после кровотечения, и т. п. Кроме того, различают струйный и капельный способы переливания крови.

Техника переливания крови. Перед каждым переливанием крови необходимо прежде всего удостовериться в пригодности (доброкачественности) переливаемой крови. Консервированная кровь считается не пригодной для переливания при наличии гемолиза (окрашивание плазмы в розовато-красный цвет), появлении сгустков, инфицировании (образование мути или хлопьев на плазме), поэтому перед переливанием тщательно осматривают ампулу или флакон с кровью. Затем следует проверить групповую принадлежность переливаемой крови и крови больного, исключить их групповую резус-несовместимость и произвести реакцию на групповую индивидуальную совместимость крови. Для переливания крови и кровезаменителей медицинская сестра должна приготовить: 1) все для определения группы крови и индивидуальной совместимости; 2) стерильную систему для переливания крови с иглой; 3) тонкий резиновый жгут; 4) несколько марлевых шариков; 5) палочку с ватой для смазывания спиртовым раствором йода; 6) спиртовой раствор йода; 7) этиловый спирт и флакон крови соответствующей группы. Для переливания крови в вену лучше пользоваться системами из пластмассы, которые выпускаются заводами в стерильном виде в специальной упаковке. Систему из пластмассы используют только один раз.

Техника переливания крови. Техника переливания крови из флакона. До переливания кровь, взятую из холодильника (где она обычно хранится), выдерживают в течение 30 мин при комнатной температуре, после чего ее можно переливать без какого-либо дополнительного подогревания. После осторожного смешивания крови разрезают металлический колпачок головки флакона (предварительно протертого спиртом) и снимают его. Протирают спиртом резиновую пробку и делают прокол иглой от системы для переливания крови. Вторую иглу вводят (также через резиновую пробку) в сосуд с консервированной кровью (флакон), причем она не должна доходить до уровня крови, так как предназначена для поступления воздуха, без чего кровь не может изливаться из флакона. Канюлю этой иглы покрывают стерильной салфеткой (4—8 слоев) во избежание бактериального загрязнения крови. Система для переливания крови состоит из длинной пластмассовой или резиновой трубки (длиной 65—70 см) с вмонтированной в нее капельницей. В другой конец резиновой трубки вставляют канюлю с иглой. После надевания системы на тубус резиновую трубку пережимают зажимом и флакон переворачивают в положение для переливания. Затем резиновую трубку заполняют кровью так, чтобы в ней не оставалось воздуха, и снова накладывают зажим на систему. После этого прокалывают (пунктируют) вену реципиента и начинают переливание крови.

В начале переливания производят биологическую пробу. Она заключается в том, что первые 75 мл крови вливают больному в три этапа — по 25 мл с паузой 2—3 мин. Если никаких жалоб и болезненных явлений не наблюдается, то постепенно вливают все необходимое количество крови. После окончания переливания вынимают иглу из вены, место прокола смазывают спиртовым раствором йода и накладывают повязку. После каждого переливания следует сохранить остатки крови (5—8 мл). Количество переливаемой крови или кровезаменителя зависит от состояния больного или раненого и колеблется от 100 до 400 мл и более.