Лечение шока состоит в основном из следующих мероприятий, в осуществлении которых и последующем уходе за больным большая роль принадлежит медицинской сестре:

1. Предоставление пострадавшему максимального покоя. Имеется в виду не только покой всего организма, но также создание покоя для пострадавшей части тела, что, например, при переломах или обширных повреждениях мягких тканей достигается путем тщательной иммобилизации конечности.

2. Применение наркотических веществ для уменьшения возбудимости центральной нервной системы и с целью борьбы с болью как одной из главных причин шока. Для этого применяют морфин (1—2 мл 1% раствора), пантопон (1—2 мл 2% раствора), промедол (1 мл 2% раствора), текодин (1 мл 1% раствора), веронал (0,5—0,75 г), препараты брома (бромид натрия по 0,5 г, бромизовал по 1 г) и другие наркотические и снотворные вещества ‘.Травматический шок лечение. Необходимо отметить, что при тяжелой степени шока применять морфин не следует из-за его угнетающего действия на дыхательный или сосудодвигатель-ный центр. В таких случаях надо пользоваться пантопоном или промедолом. Следует также иметь в виду, что при нарушении дыхания, при неопределяющемся пульсе и артериальном давлении наркотики противопоказаны.

Для того чтобы уменьшить поступление болевых ощущений из поврежденной конечности в центральную нервную систему, прибегают к введению больших количеств (до 1 л) 0,25% раствора новокаина в костно-фасциальные футляры конечностей или в околопочечную жировую клетчатку (футлярная или поясничная блокада по А. В. Вишневскому). При повреждении органов грудной полости прибегают к вагосимпатической новокаиновой блокаде в области шеи, при переломах таза — к внутритазовой блокаде и т. д.

3. Применение сердечных средств в виде инъекций кофеина, камфорного масла, коразола или кордиамина (1 мл), а для возбуждения дыхательного центра — инъекций лобе-лина, бемегрида.

4. Согревание больного необходимо даже в жаркое время, для чего его кладут в теплое помещение, укутывают, дают горячее питье (крепкий сладкий чай, кофе, вино), прикладывают грелки к ногам.

5. Применение кислорода для дыхания. Следует использовать кислородные подушки, а еще лучше — производить ингаляции кислорода с помощью тонких резиновых трубочек (катетеров), вводимых в нос больного. В тяжелых случаях прибегают к искусственной вентиляции легких при помощи специальных аппаратов — дыхательных автоматов.

6. Переливание крови, кровезамещающих растворов или специальных противошоковых жидкостей или растворов. Переливание’ крови или кровезаменителей особенно необходимо в тех случаях, когда шок сочетается с кровопотерей. При невозможности применить вливание перечисленных растворов и жидкостей можно сделать подкожное, внутримышечное вливание (500—1500 мл) изотонического раствора хлорида натрия или 5% раствора глюкозы. Травматический шок лечение. При терминальном состоянии необходимы срочные меры по реанимации,

Помимо перечисленного, для лечения шока применяют многие лекарственные вещества (эфедрин, мезатон, хлорид кальция, витамины, гормоны и др.).

Операции в состоянии шока производят лишь по жизненным показаниям (кровотечение, открытый пневмоторакс и др.), а все остальные операции — лишь тогда, когда раненый выведен из шокового состояния.

Пмп +при травматическом шоке. Весьма важна профилактика шока при различных повреждениях. В этом отношении следует иметь в виду все факторы, предрасполагающие к развитию шока, о которых уже говорилось выше. При каждой травме (особенно тяжелой) необходимо принять все меры к уменьшению боли и кровопотери. Очень важно также устранить такие предрасполагающие факторы, как охлаждение, голод, жажда, возбуждение, волнение и др. Следует подчеркнуть, что к числу существенных мероприятий в отношении профилактики шока относятся своевременная и хорошая иммобилизация перелома, остановка кровотечения, а также правильная транспортировка.