В современных условиях капельный способ эфирного наркоза с помощью маски Эсмарха имеет меньшее практическое значение, чем аппаратный. Последний обеспечивает большие возможности: точнее регулируется подача анестетика, можно проводить вспомогательную и искусственную вентиляцию, подавать кислород, использовать различные дыхательные способы наркоза (открытый, полуоткрытый, полузакрытый, закрытый). Для масочного наркоза могут быть использованы портативные и стационарные наркозные аппараты.

При открытом контуре (способе) пациент вдыхает атмосферный воздух с парами эфира и выдыхает наружу. Преимущества способа: отсутствие накопления углекислоты и ничтожное сопротивление дыханию; недостатки: загрязнение воздуха операционной парами наркотических веществ, опасность взрыва, большой расход анестетика.

При полуоткрытом контуре (способе) наркоза пациент вдыхает кислород из наркозного аппарата вместе с парами анестетика и выдох производит наружу. Преимущества и недостатки способа аналогичны описанным выше. Дополнительным достоинством является возможность подачи смеси с богатым содержанием кислорода.

Аппаратные методы и способы наркоза. При полузакрытом контуре (способе) наркоза вдыхаемый воздух с парами анестетика частично выбрасывается наружу, частично возвращается в аппарат для повторного вдоха. При полузакрытом контуре необходимо включать адсорбер углекислоты. Преимущества способа: более экономное расходование анестетика, меньшее загрязнение воздуха операционной; недостатки: опасность накопления углекислоты, особенно при некачественном адсорбере, повышенное сопротивление выдоху.

При закрытом контуре (способе) выдыхаемый воздух с парами анестетиков возвращается в аппарат, проходит через адсорбер углекислоты и вновь возвращается в дыхательные пути больного. Преимущества способа: малый расход кислорода и анестетиков, меньшее загрязнение воздуха операционной, недостатки: опасность передозировки анестетика, накопления углекислоты и увеличенное сопротивление выдоху.

Методика эфирно-кислородного наркоза аппаратом. Вначале на лицо больного на 1—2 мин накладывают только маску, давая возможность привыкнуть к ней. Затем маску присоединяют к наркозному аппарату и подают больному 8—12 л кислорода. Через 1—2 мин открывают испаритель эфира, вначале на 1-е деление, затем постепенно до 7—8-го деления. Как только прекращается возбуждение и наступает хирургическая стадия наркоза, рукоятку испарителя устанавливают на 2—4-м делении и дальше глубину наркоза регулируют по клиническим признакам. При использовании аппаратов с точными испарителями, позволяющими дозировать анестетик в объемных процентах, постепенно увеличивают концентрацию эфира до 10—15 об.%.

Аппаратные методы и способы наркоза. Наркоз фторотаном. Фторотан является одним из сильнейших анестетиков. По наркотизирующей силе он превосходит эфир в 3—4 раза. Это служит основанием для осторожного использования препарата. Достаточно отметить, что вдыхание 2—2,5 об.% фторотана вызывает глубокий наркоз с нарушением функций жизненно важных органов. При наркозе фторотаном необходимо помнить и строго соблюдать следующие условия: 1) испаритель фторотана всегда должен находиться вне круга циркуляции газов; 2) испаритель должен быть с точной дозировкой анестетика в объемных процентах. Пренебрежение этими условиями чревато тяжелыми последствиями для больного.