В условиях ракетно-ядерной войны, помимо повреждений, наносимых усовершенствованным огнестрельным оружием большой разрушительной силы (множественные повреждения

«кувыркающимися» пулями, шариковыми бомбами и снарядами, металлическими стрелами и др.), в очаге поражения могут возникнуть санитарные потери, часто носящие комбинированный характер.

Локальные поражения мозга лечение. Комбинированные поражения — качественно новый вид поражений, характеризующийся сочетанием различных по тяжести механических и термических травм с лучевой болезнью, загрязнением раневой поверхности радиоактивными или отравляющими веществами. Всем комбинированным поражениям присущи характерные только для них общие особенности течения, которые в значительной степени определяют характер и объем вмешательства медицинской службы Гражданской обороны.

Для комбинированных лучевых поражений, т. е. для сочетания механической или термической травмы с лучевой болезнью, характерно наличие синдрома взаимного отягощения. Отягощающее влияние травмы выражается в сокращении начального и скрытого периода лучевой болезни, более глубоких нарушениях функционального состояния сердечно-сосудистой системы и расстройствах условнорефлек-торной деятельности центральной нервной системы и ее регулирующих влияний на все функции организма.

Комбинированные лучевые поражения часто протекают на фоне лейкопении и сниженной реактивности организма, в результате чего угнетаются все защитные механизмы против раневой инфекции: фагоцитарная активность лейкоцитов снижена, уменьшено число лейкоцитов и резко ослабляются иммунологические реакции. Снижение иммунологических реакций может быть обусловлено рядом факторов: токсемией (отравление продуктами тканевого распада), анемией и подавлением деятельности лимфатической ткани. В результате этих изменений микробы быстро размножаются в окружающих рану тканях и вдали от них. Сроки заживления таких ран, ожогов, переломов значительно удлиняются.

Комбинированные лучевые поражения характеризуются наличием более частых кровоизлияний, кровотечений (развивается геморрагический синдром за счет удлинения срока свертываемости крови в Р/2—4 раза по сравнению с исходными показателями, хрупкости, ломкости и повышенной проницаемости сосудистой стенки). В ране и других органах (с 3—9-го дня после облучения) возникают множественные кровоизлияния, кровоподтеки, кровотечения. Эта особенность вынуждает уменьшить длительность нахождения жгута на конечности, более осторожно снимать повязки, затрудняет проведение оперативных вмешательств.

Локальные поражения мозга лечение. При комбинированных лучевых поражениях часто возникает травматический шок. Его эректильная фаза значительно удлинена, компенсаторные механизмы быстрее истощаются, тормозная фаза короткая, тяжелая, нередко приводящая к летальному исходу. Эта особенность течения травматического шока при комбинированных лучевых поражениях обязывает делать все возможное для его раннего распознавания и своевременного проведения лечебно-профилактических мероприятий.

Следует особо отметить, что при комбинированных лучевых поражениях переломы характеризуются качественно иным течением (задерживается начало консолидации, возникают количественные и качественные изменения белковой стромы и минерализация вновь образующейся костной мозоли), развитием тяжелых осложнений, трудностью и многообразием проводимых лечебных мероприятий.