Ожог — повреждение тканей, возникающее в результате воздействия высокой температуры, химических веществ или ионизирующей радиации. Следует подчеркнуть частоту различных ожогов в условиях современной войны, в частности при использовании ядерного оружия. В зависимости от причины различают несколько видов ожогов. Термические ожоги возникают под воздействием высокой температуры (пламя, раскаленные предметы, горячие жидкости, зажигательные горючие смеси, пар, фосфор и т. п.), а также светового (теплового) излучения ядерного взрыва (световые ожоги). К наиболее тяжелым и глубоким относятся ожоги от напалма и термита, т. е. зажигательной смеси, плотно обволакивающей кожу и создающей при горении температуру 1100—2000° С. Химические ожоги возникают при воздействии некоторых химических веществ (крепкие кислоты, щелочи, фосфор и др.), а лучевые ожоги — от ионизирующей радиации. В зависимости от глубины поражения мягких тканей различают следующие степени ожогов. При I степени на месте ожога появляются покраснение, отечность (припухлость) и болезненность кожи, проходящие через 2—3 дня. При ожоге II степени на покрасневшей коже появляются пузыри различной величины с прозрачным или мутноватым содержимым; заживление происходит через 5—6 дней и позже. При ожоге III степени возникает омертвение (некроз) кожи, в результате свертывания белков тканей образуется струп (корка). При ожоге IV степени наблюдаются омертвение и обугливание кожи и глубжележа-щих тканей с переходом в гангрену (на конечностях).

Медицинская помощь при ожогах. Следует помнить, что степень ожога можно с точностью определить лишь через несколько часов или дней после повреждения.

Все ожоги сопровождаются острой, жгучей болью, которая при больших и тяжелых ожогах может служить причиной ожогового шока. Для обширных ожогов весьма характерна большая потеря жидкости (плазморея), ведущая к сгущению крови и обезвоживанию организма больного. Тяжесть и опасность ожога зависят не только от его степени, но и от размеров (площади) обожженной поверхности. Например, установлено, что ожог Уз, а у детей даже У4—7з поверхности тела весьма опасен для жизни пострадавшего, а ожог более Уз— Уг поверхности, обычно является смертельным. Вот почему у обожженных врачи определяют не только степень ожога, но и его площадь, что может производиться разными способами. Медицинская помощь при ожогах. Самым простым способом является определение площади ожога по величине (площади) ладони, равной примерно 1% поверхности тела.

Совокупность тяжелого ожога с сопровождающими его общими явлениями получила название ожоговой болезни, которая делится на следующие периоды: шок, токсемию, сепсис и период выздоровления. Шок возникает в результате раздражения огромного количества нервных рецепторов и наблюдается при ожогах значительной части поверхности тела (более 10—20%) и обычно продолжается 24—48 ч. Ожоговый шок (по сравнению с травматическим) отличается некоторыми особенностями, например более длительной фазой возбуждения (эректильная фаза), большой плазмопотерей и др. Чем больше площадь ожога, тем чаще и тяжелее шок, который при обширных ожогах является основной причиной гибели пострадавших.