Своеобразным и важным видом комбинированных поражений являются радиоактивные миксты, т. е. раны, загрязненные РВ. Существует много возможностей для загрязнения ран и ожоговой поверхности РВ: в момент взрыва ядерного заряда, при воздействии частиц пыли, земли, воды с наведенной радиацией, при использовании обычного огнестрельного оружия на территории, загрязненной РВ, и т. д. Попавшие в рану РВ, с одной стороны, довольно быстро (в зависимости от их химической природы) всасываются в организм, с другой — оказывают специфическое влияние на рану (снижение вредного воздействия зависит от длительности пребывания РВ в ране). После попадания РВ в рану последняя вначале по внешнему виду ничем не отличается от обычной раны. В дальнейшем в клетках раневой поверхности под воздействием РВ развиваются некробиотические и некротические изменения, ухудшается способность размножения клеток. Эти изменения в ране создают благоприятные условия для жизнедеятельности микробов, что и обусловливает возникновение частых нагноительных процессов. Для радиоактивных микстов характерно также медленное отторжение некротических тканей, затормаживание регенеративных процессов, в результате чего образуются бледные, кровоточащие грануляции, что при перевязке нередко ведет к сильным вторичным кровотечениям. Заживление радиоактивных микстов зависит от многих факторов: количества и физико-химических особенностей РВ, попавших в рану, наличия или отсутствия признаков лучевой болезни, размеров и характера самой раны, индивидуальных особенностей организма и др.

Осложнения огнестрельных ран. Распознаванию ран, загрязненных РВ, способствуют правильно собранный анамнез (возможность контакта с РВ) и регулярный дозиметрический контроль поступающих пораженных на каждом этапе медицинской эвакуации.

Первая медицинская помощь при комбинированных лучевых поражениях (раны, ожоги, переломы) оказывается по общим правилам и ограничивается наложением давящей повязки или жгута, асептической повязки, иммобилизацией стандартными и импровизированными шинами, надеванием ватно-марлевой повязки, проведением простейших противошоковых мероприятий, частичной санитарной обработки и эвакуацией из очага поражения.

Осложнения огнестрельных ран. Лечение. В ОПМ проводят исправление повязок, переналожение шин и оперативные вмешательства по жизненным показаниям. С целью профилактики инфекционных осложнений ран, ожогов и открытых переломов применяют антибиотики широкого спектра действия. При лучевых поражениях не следует назначать сульфаниламиды и некоторые антибиотики (левомицетин, ристомицин) в силу их отрицательного влияния на кроветворение.