Следует иметь в виду, что при употреблении гипсовых повязок мож»- возникнуть ряд осложнений и даже опасностей, связанных в основном с неправильной техникой наложения повязки или увеличением объема конечности вследствие развития воспалительного процесса. Все это может вызвать сдавление конечности и нарушение в ней нормального кровообращения, что в свою очередь может повести к тяжелым последствиям. Вот почему в первые 24—48 ч после наложения гипсовой повязки (особенно круговой) больной нуждается в особом наблюдении за состоянием конечности, для чего ее необходимо осматривать каждые 3—4 ч.
При правильно наложенной повязке пальцы рук или ног имеют обычную розоватую окраску, теплы на ощупь, сохраняют чувствительность и движения. Сильные, не уменьшающиеся боли, бледность пальцев или синюшная окраска, отечность и похолодание их свидетельствуют, как правило, о сдав-ленип конечности неправильно наложенной повязкой. Для того чтобы своевременно заметить усиление болей в копечности, которые могут помочь вовремя обнаружить ее сдавление, в первые 2 дня после наложения гипсовой повязки больному не назначают наркотиков. Надо помнить, что продолжительное давление гипсовой повязки может вести не только к пролежням (омертвение кожи и подкожной клетчатки надкостными выступами), но и к стойким параличам и даже к омертвению (гангрене) конечности. При наличии указанных признаков сдавления необходимо специальными ножницами рассечь гипсовую повязку во всю длину и раздвинуть ее края на 1—2 см. После, ликвидации сдавления конечности края рассеченной повязки можно несколько сблизить путем наложения дополнительных круговых гипсовых бинтов.
Осложнения закрытых переломов и вывихов. В первые дни после наложения гипсовой повязки вплоть до полного ее высыхания с ней нужно обращаться осторожно, так как в противном случае она может сломаться в области повреждения конечности или в области суставов. При наложении повязок на туловище и нижнюю конечность больного надо перекладывать очень осторожно, чтобы не сломать повязку. Под матрац подкладывают щит, так как лежание на кровати с сеткой может привести к изменению формы повязки. При больших повязках целесообразно положить больного на щит, покрытый матрацем, уже в гипсовальной, вместе со щитом перенести в палату и положить на кровать. Пока повязка не высохла, желательно не покрывать ее простыней или одеялом, держать больного в более теплой палате, высушивая повязку и согревая больного суховоздушной ванной (фен).
Иногда гипсовая повязка трескается или ломается в отдельных местах; тогда ее необходимо укрепить путем наложения на сломанное место добавочных гипсовых бинтов. Для этого место трещины или «перелома» повязки смачивают водой, а затем накладывают добавочные гипсовые бинты. Такой способ ведет к надежному склеиванию старых и вновь наложенных гипсовых бинтов.
Осложнения закрытых переломов и вывихов. Снятие гипсовой повязки. Снятие лонгетной гипсовой повязки обычно не представляет каких-либо трудностей, так как для этого следует лишь осторожно (чтобы не повредить кожу) рассечь ножницами вдоль ту часть повязки, которая состоит лишь из слоев мягкого бинта. Снятие же затвердевшей круговой гипсовой повязки представляет известные трудности. С целью облегчить снятие такой повязки ее можно размягчить путем смачивания горячей водой, 10% раствором хлорида натрия или, лучше всего, слабым раствором хлористоводородной кислоты. После такого размягчения повязку осторожно разрезают острым ножом. Если гипсовую повязку почему-либо нельзя размягчить, ее разрезают с помощью специальных гипсовых ножниц Штилле, а также пилы и ножа.
В целях экономии марли, идущей в большом количестве на изготовление гипсовых повязок, следует рекомендовать повторное ее использование. Для этого гипсовые повязки разрезают на куски в зависимости от величины сосуда, в котором их будут размачивать. Размачивание производят в течение 2 сут в растворе хлорида натрия (0,5 кг на ведро воды). После расслаивания повязки ее снова погружают на 2 сут в свежий раствор хлорида натрия такой же концентрации, а отстирывают уже в слабом растворе хлорида натрия с добавлением 0,25% раствора нашатырного спирта.