По возможности первичную хирургическую обработку ран проводят всем раненым как можно раньше, до развития острой лучевой болезни. В основном техника первичной хирургической обработки ран при наличии лучевой болезни такая же, как и при обычном ранении. Весь зараженный РВ перевязочный материал, удаленные при операции некротические ткани вместе с РВ собирают в приемник и закапывают в землю.
Дальнейшее лечение раненых слагается из лечения самой раны, ожога или перелома и их осложнений и из лечения лучевой болезни. Основные лечебные мероприятия при комбинированных лучевых поражениях сводятся к: 1) раннему лечению лучевого поражения, инфекционных осложнений и поражений РВ; 2) противошоковым мероприятиям; 3) первичной хирургической обработке ран, ожоговой поверхности и открытых переломов, профилактическому применению сывороток и антибиотиков; 4) последующему лечению травмы и ее осложнений, надлежащему уходу за пораженными.
Первичная хирургическая обработка ран. Борьба с наиболее частым осложнением комбинированных поражений — шоком — заключается в проведении противошоковых мероприятий на этапах медицинской эвакуации, начиная с момента оказания первой медицинской помощи, когда принимаются элементарные противошоковые меры (согревание больного, правильная остановка кровотечения, надлежащая транспортная иммобилизация, инъекции болеутоляющих средств и т. д.). Эффективная борьба с шоком проводится в противошоковой палате ОПМ и профилированных больницах загородной зоны.
В комплексе лечебных мероприятий при комбинированных поражениях большое внимание уделяется борьбе с кровоточивостью, что достигается тщательной остановкой кровотечения в момент оперативного вмешательства с последующим применением гемостатических средств местного (ге^ мостатическая губка, биологический антисептический тампон, тромбин, фибринная пленка и др.) и общего действия (переливание крови, хлористого кальция и натрия, введение комплекса витаминов, особенно витамина С, викасола, а также применение антигистаминных препаратов — димедрола, пи-польфена, супрастина).
Первичная хирургическая обработка ран. Борьба с инфекцией обеспечивается проведением первичной хирургической обработки ран, ожогов и открытых переломов, лечением возможных гнойных осложнений (вскрытие гнойников, гнойных карманов и затеков) при условии строгого соблюдения всех правил асептики и антисептики. Важное место в борьбе с инфекцией принадлежит раннему применению антибиотиков узкого и особенно широкого спектра (биомицин, тетрациклин и др.) в дозах, в 3—4 раза превышающих таковые при обычных повреждениях и заболеваниях. Широкое применение в борьбе с инфекцией при комбинированных лучевых поражениях находят противостолбнячная и противогангренозная сыворотки, анатоксин и антитоксин в дозах, которые в 5—7 раз больше, чем дозы при обычных повреждениях и заболеваниях.
С целью стимуляции регенеративных процессов должны проводиться переливание стимулирующих доз крови и ее компонентов, новокаиновые блокады, физиотерапевтическое общеукрепляющее лечение. Для закрытия раневого дефекта рекомендуется пересадка кожи (свободная пластика ауто- и гомокожи), которую лучше производить в скрытый период или в период выздоровления от лучевой болезни, так как в разгар острой лучевой болезни кожная пластика (даже аутопересадка) дает отрицательные результаты.