Наркоз (общее обезболивание, общая анестезия) — искусственно вызванное с помощью различных химических и физических средств бессознательное состояние, сопровождающееся отсутствием или значительным снижением реакции на боль.

Средства, вызывающие наркоз, носят название общих анестетиков, или наркотических веществ. Для достижения наркотического состояния необходима определенная концентрация наркотического вещества в крови.

Эта концентрация бывает различной и зависит от силы общего анестетика. По мере увеличения концентрации анестетика в крови и его действия на головной мозг наркоз проходит определенные стадии. На примере эфирного наркоза различают четыре стадии. Каждая из них имеет свою клиническую картину.

I стадия (анальгезии) совпадает с периодом насыщения организма наркотическим веществом. Ее продолжительность зависит от вида применяемого общего анестетика. При наркозе эфиром она продолжается 4—8 мин, а при использовании внутривенных наркотических веществ —10—15 с. Сознание больного обычно сохранено. Оно исчезает только в конце стадии. Как свидетельствует само название, в I стадии притупляется чувство восприятия боли. В этой стадии можно проводить небольшие кратковременные оперативные вмешательства, диагностические манипуляции и болезненные перевязки при ожогах.

II стадия (возбуждения) начинается тотчас после потери сознания и характеризуется двигательным и речевым возбуждением больного, непроизвольным движением головы, рук и ног. Нередко наблюдаются рвота, задержка дыхания, выраженное слюноотделение. Больные пытаются сорвать с лица маску, соскочить с операционного стола.

Понятие о наркозе. Следует помнить, что в период возбуждения надо продолжать насыщение организма анестетиком. Основанием для кратковременного прекращения подачи анестетика является рвота. В современной анестезиологии для введения больного в наркоз используют средства, при которых стадия возбуждения клинически не проявляется (барбитураты ультракороткого действия — гексенал, тиопентал-натрий, сомбревин, фторотан и др.).

111 стадия (хирургическая) наступает вслед за прекращением возбуждения. Диапазон хирургической стадии велик. Он охватывает период от поверхностного наркоза до глубокого и в свою очередь подразделяется на четыре уровня. Операции лучше всего производить на первом — втором уровне хирургической стадии, т. е. в стадии легкого, неглубокого наркоза, когда функции жизненно важных органов угнетены анестетиком в меньшей степени. Признаками неглубокого, поверхностного наркоза являются: узкие зрачки, хорошо реагирующие на свет, спокойное ровное и глубокое дыхание, нормальный или слегка учащенный пульс, нормальное артериальное давление, влажные слизистые оболочки глаз, активный роговичный рефлекс и т. д.

Понятие о наркозе. По мере углубления наркоза до третьего — четвертого уровня начинает четко проявляться токсическое действие эфира на жизненно важные органы. Зрачки начинают расширяться, плохо реагируют на свет, что указывает на паралич гладкой мускулатуры радужной оболочки. Слизистая оболочка глаз становится сухой. Нарушается дыхание, которое приобретает поверхностный, неритмичный характер. Учащается пульс, снижается артериальное давление. Следует помнить, что углубление наркоза до стадии 1П3 (хирургическая стадия, третий уровень) допустимо в случае крайней необходимости на период не более 5—10 мин, когда, например, необходимо расслабить мышцы брюшного пресса, а у анестезиологов нет мышечных релаксантов.

Понятие о наркозе. Четвертый уровень хирургической стадии наркоза (ПЦ) ни при каких обстоятельствах не должен быть достигнут. Больной в этом периоде находится на грани жизни и смерти. Малейшее углубление наркоза может привести к параличу центров дыхания и кровообращения в продолговатом мозге.

IV стадия (пробуждения) начинается после прекращения подачи анестетика и постепенного выведения его из организма. При этом стадии наркоза чередуются в обратном порядке до восстановления сознания. Пробуждение длится от нескольких минут до нескольких часов. Это зависит от многих факторов: длительности и глубины наркоза, общего состояния больного, характера оперативного вмешательства и т. д.

Следует помнить, что даже после пробуждения и четкого восстановления сознания больной в течение нескольких часов нуждается в тщательном наблюдении и контроле за функциями жизненно важных органов и систем организма.