В комплексном лечении комбинированных лучевых переломов и лечении острой лучевой болезни важная роль принадлежит трансфузиям крови и ее компонентов, кровезаменителей и внутрикостным трансплантациям свежего и консервированного костного мозга, что способствует улучшению течения лучевой болезни и более быстрому сращению переломов.

К комбинированным поражениям относятся и химические миксты, т. е. раны, загрязненные ОВ. Загрязнение раны ОВ может иметь место при ранениях осколками от химических снарядов, ранениях на местности, зараженной ОВ (соприкосновение раны с зараженной почвой, растительностью, одеждой и другими предметами), разбрызгивании и поливке ОВ с воздуха.

Последствия перелома лучевой кости. Важной особенностью химических микстов считается значительно более долгое сохранение токсических свойств ОВ в размозженных и ушибленных тканях. Через рану ОВ быстрее всасывается в организм, что проявляется более быстрым токсическим действием его. Таким образом, химические миксты — это не только нарушение целости тканей, но и источник новых, необычных и сложных раздражений, воспринимаемых тканевыми рецепторами раневой поверхности. В дальнейшем эти раздражения могут привести к нарушению трофики с последующими анатомическими изменениями в ряде жизненно важных органов (головной мозг, сердце, почки и т. д.).

Последствия перелома лучевой кости. О заражении ран ипритоподобными веществами можно судить по наличию черных маслянистых пятен на их поверхности, повышенной кровоточивости, красноте и отеку кожных краев. Характерные ипритные пузыри на окружающей коже в дальнейшем переходят в язвы. Заживают такие раны длительно, с образованием буроватой пигментации вокруг рубца. Ранам, зараженным ФОВ, свойственны фибриллярные подергивания мышц. Внешний вид их такой же, как обычных ран.

Оказание первой медицинской помощи при химических микстах в очаге поражения начинается с общих мероприятий: надевания противогаза и частичной санитарной обработки, применения антидотов (при поражениях ФОВ — введение атропина и специальных антидотов, при поражении синильной кислотой и люизитом — дача амилнитрита), оказания первой помощи (остановка кровотечения, наложение асептической повязки, шин, проведение элементарных противошоковых мероприятий), своевременной, быстрой эвакуации в ОПМ с целью проведения ранней хирургической обработки.

Лечение. Первичную хирургическую обработку ран, загрязненных ОВ, следует проводить как можно раньше, в первые же часы после ранения, чтобы максимально уменьшить всасывание ОВ в организм через раневую поверхность. При первичной обработке ран, загрязненных ФОВ, целесообразно обрабатывать их 2% раствором гидрокарбоната натрия, а ран, пораженных ипритоподобными веществами,— 2% раствором хлорамина. При попадании в раны больших количеств иприта рекомендуется применять 5—10% раствор хлорамина или его 15% раствор на 70% этиловом спирте. В процессе обработки необходимы частая смена инструментов, дегазация перчаток и инструментария после работы. Края раны зашивать наглухо не рекомендуется.

Уход за больными с комбинированными поражениями осуществляется по общим правилам с учетом специфики этих поражений, о которой говорилось выше.