Повреждения мочевого пузыря бывают вне- и внутрибрю-шинные. При внебрюшинных повреждениях моча попадает в окружающую клетчатку и может вызвать появление мочевых затеков и флегмоны. При внутрибрюшинных повреждениях она изливается в полость брюшины, что может привести к мочевому перитониту.

Признаки: боли, кровь в моче (гематурия), невозможность мочиться, выделение мочи из раневого отверстия, иногда явления шока, часто сопутствующие признаки перелома костей таза и осложнения инфекцией вплоть до перитонита и сепсиса (уросепсис).

Повреждения мочевого пузыря. Первая медицинская помощь. При закрытых повреждениях необходима немедленная транспортировка в ОПМ, при открытых — предварительное наложение повязки, при наличии шока — противошоковые мероприятия. Эвакуацию пострадавшего производят в положении на животе. Питье запрещается. При одновременном переломе костей таза пострадавшего перевозят на носилках с твердой подстилкой в положении «лягушки», т. е. с полусогнутыми в коленных и тазобедренных суставах ногами, для чего под колени подкладывают какой-нибудь предмет (свернутое одеяло, шинель и т. п.).

Лечение — операция (наложение швов на стенку мочевого пузыря). Нередко возникает необходимость в катетеризации или наложении надлобкового свища мочевого пузыря с введением в него резиновой трубки (дренаж) для оттока мочи. Показаны введение противостолбнячной сыворотки и анатоксина, антибиотики, лечение перелома таза, осложнений, тщательный уход.

Повреждения мочевого пузыря. Повреждения мочеиспускательного канала наблюдаются преимущественно в сочетании с другими повреждениями (переломы костей таза и др.),

Признаки: задержка мочеиспускания и переполнение мочевого пузыря, кровотечения из наружного отверстия мочеиспускательного канала или раны, припухлость на промежности, выделение мочи из раны, иногда явления шока.

Первая медицинская помощь: при наличии раны наложение стерильной повязки, направление в ОПМ.

Лечение — операция (ушивание раны, наложение надлобкового свища). Вводят противостолбнячную сыворотку, анатоксин и антибиотики, обеспечивают тщательный уход.

Уход за ранеными с повреждениями мочеполовой системы очень важен, так как у них часто наблюдаются тяжелые осложнения (мочевые затеки, флегмоны и др.). При наличии надлобкового свища мочевого пузыря нижний конец резиновой трубки (дренаж), вставленный в свищ, опускают в банку, куда будет происходить отток мочи. Еще лучше с этой целью пользоваться специальными отсасывающими устройствами (водоструйный насос и др.). Ввиду частого промокания повязок таким больным перевязки делают 2—3 раза в день и чаще. Больных со свищом мочевого пузыря целесообразно укладывать в положение на животе, подложив под грудь и бедра соломенные подушки. Необходимо следить за чистотой кожи, особенно вокруг мочевых свищей, во избежание ее раздражения. Для этого кожу вокруг свища обмывают теплой водой, обсушивают ватой и смазывают пастами или употребляют различные присыпки.