Сердечно-легочная реанимация состоит из последовательных этапов: 1) восстановления проходимости дыхательных путей; 2) искусственной вентиляции легких; 3) искусственного поддержания кровообращения (наружный массаж сердца); 4) введения медикаментозных средств, записи электрокардиограммы, дефибрилляции; 5) интенсивной терапии в послереа-нимационном периоде, направленной на поддержание и стабилизацию жизненно важных функций организма.

Первые три этапа могут быть проведены немедицинским персоналом, имеющим соответствующие навыки. Четвертый и пятый этапы осуществляют главным образом врачи специализированных служб скорой медицинской помощи и отделений анестезиологии-реанимации. Рассмотрим указанные этапы.

Правила сердечно легочной реанимации. Восстановление проходимости дыхательных путей. Это

первый важный этап, без которого немыслимо осуществить эффективную сердечно-легочную реанимацию. Однако следует помнить, что чем быстрее он пройдет, тем больше шансов на успех. Для восстановления проходимости верхних дыхательных путей у находящегося без сознания пострадавшего необходимо быстро провести следующие манипуляции: 1) уложить больного на спину на твердую поверхность; 2) запрокинуть голову назад и выдохнуть в рот больного; если при этом грудная клетка не расправляется, необходимо: 3) выдвинуть вперед нижнюю челюсть больного и открыть рот; 4) очистить рот и глотку от слизи ft другого содержимого; 5) вновь произвести выдох в рот больного, следя за экскурсией его грудной клетки и выдохом.

Методы искусственной вентиляции легких. Наиболее эффективными методами искусственной вентиляции легких являются методы активного вдувания воздуха в дыхательные пути пострадавшего. Описываемые во многих руководствах различные методы искусственного дыхания (по Сильвестру, Хелеру —Нелсону, Шефферу и др.), основанные на пассивном поступлении воздуха в легкие пострадавшего, недостаточно эффективны.

Искусственная вентиляция легких по способу рот в рот или рот в нос. Для проведения искусственного дыхания оказывающий помощь становится на коЛени у изголовья пострадавшего, кладет одну руку под шею, другую на лоб и максимально запрокидывает голову назад, одновременно зажимая большим и указательным пальцами нос. Эта манипуляция сопровождается раскрытием рта. Далее, сделав глубокий вдох, спасающий плотно прижимает свой рот к открытому рту пострадавшего и производит резкий выдох до тех пор, пока грудная клетка не начнет подниматься. Затем можно слегка отстраниться (удерживая голову в запрокинутом состоянии!) и дать возможность осуществиться пассивному выдоху. Как только грудная клетка опустится и примет первоначальное положение, весь цикл надо повторить. В минуту следует проводить примерно 12 вдуваний.

Правила сердечно легочной реанимации. В тех случаях, когда челюсти пострадавшего крепко стиснуты, эффективен способ искусственного дыхания рот в нос. С этой целью одной рукой запрокидывают голову назад, а другой захватывают подбородок и поднимают вверх нижнюю челюсть, закрывая рот. Затем, так же как описано выше, производят глубокий вдох, охватывают губами нос пострадавшего и производят энергичный выдох. Если искусственное дыхание нужно проводить ребенку, то лучше плотно охватить губами рот и нос одновременно, так как они расположены близко, и вдувать воздух в небольшом количестве, следя за подъемом грудной клетки. Частота дыхания у детей должна быть в пределах 15—-18 в мин.