Повреждения крупных сосудов шеи (сонные артерии, яремные вены и др.) иногда сопровождаются таким сильным кровотечением, что раненый может погибнуть через несколько минут. При ранении вен воздух может засасываться в кровь и вызвать воздушную эмболию.

Признаки. Наблюдаются сильное артериальное или венозное кровотечение, кровопотеря, острое малокровие. При воздушной эмболии возникает особый свистящий звук, раненый бледнеет, сердечная и дыхательная деятельность прекращаются и раненый погибает.

Повреждение глотки и гортани чаще всего (особенно при огнестрельных ранениях) сочетается с повреждениями других органов шеи или головы.

Признаки: наличие раны, одышка, хриплый кашель, боли при глотании, кровохарканье, появление пенистой крови изо рта или раны, иногда асфиксия, осиплость, подкожная эмфизема, шок.

Повреждения пищевода редки и часто сочетаются с ранением сосудов и трахеи.

Признаки: затрудненное и болезненное глотание, истечение из раны слюны и пищи при глотании.

Тяжкие телесные повреждения. Первая медицинская помощь при ранениях шеи — наложение асептической повязки. При повреждении крупных сосудов необходимы давящая повязка, тампонада или пальцевое прижатие кровоточащего сосуда. При наличии зияющей раны гортани или трахеи, через которую дышит раненый, повязку не накладывают, а вместо нее укрепляют на шее марлевую занавеску. Необходимо срочно направить раненого в ОПМ в сидячем положении с наклоненной вперед головой или в положении на боку (не на спине!).

Лечение заключается в хирургической обработке раны. При кровопотере показано переливание крови, в случаях удушья срочно производят трахеостомию, при которой для дыхания через разрез трахеи вставляют в ее просвет трахео-стомическую трубку или канюлю. Иногда специальную трубку вводят через гортань (интубация). Профилактически применяют противостолбнячную сыворотку и анатоксин.

При уходе за больным с трахеостомической трубкой необходимо несколько раз в день вынимать внутреннюю часть трубки и прочищать ее. Если у больного возникает затруднение дыхания, то медицинская сестра должна немедленно сообщить об этом хирургу. Раненным в глотку или пищевод на 2—3 дня запрещают прием пищи и питье. Осуществляют парентеральное введение различных белковых препаратов, а также 5% раствора глюкозы или изотонического раствора хлорида натрия. Для кормления таких раненых иногда вводят в пищевод и желудок тонкий зонд.

Тяжкие телесные повреждения. Инородные тела в виде костей, кусков пищи, пуговиц, монет, иголок и т. п. чаще всего попадают в глотку и пищевод и застревают там.

Признаки: боли в глотке или пищеводе, усиливающиеся при глотании, затруднение или невозможность глотания, срыгивание кровянистой слизью, иногда затруднение дыхания (при больших инородных телах).

Первая медицинская помощь. Больного срочно направляют в ОПМ. Запрещается прием пищи или проглатывание хлебных корок для проталкивания инородных тел.

Л е ч е н и е: удаление (извлечение) инородного тела с помощью специальных инструментов, а при невозможности — оперативным путем.