Закрытые повреждения чаще возникают в результате тупой травмы (ушибы, сдавления, воздействие ударной волны ядерного взрыва и т. д.). В результате этого наблюдается либо ушиб только брюшной стенки, либо одновременно закрытые повреждения органов брюшной полости. При повреждении (разрыве) полых внутренних органов (желудок, кишечник) их содержимое изливается в брюшную полость и вызывает воспаление брюшины (перитонит).

Признаки. Наблюдаются явления ушиба мышц живота (боли, болезненность, припухлость, кровоизлияния, напряжение мышц и др.). При повреждении внутренних органов первоначально могут возникнуть явления шока, которые усугубляются при наличии внутреннего кровотечения. Отмечаются острые боли в животе, болезненность его при ощупывании, напряжение брюшных мышц, задержка стула и газов, а иногда тошнота и рвота. Пульс учащен, малого наполнения. Постепенно развиваются симптомы перитонита. При повреждении печени или селезенки появляются признаки внутреннего кровотечения и острого малокровия: резкая бледность, общая слабость, склонность ко сну, зевота, сухость во рту, частый пульс и др. Признаки повреждения внутренних органов появляются не сразу, поэтому всякому пострадавшему с ушибом живота требуется строгий покой и тщательное наблюдение.

Закрытые повреждения живота. Первая медицинская помощь: полный покой, холод на живот. Применение наркотиков запрещается. Срочное направление в ОПМ (перевозить в горизонтальном положении).

Лечение. При ушибе брюшной стенки рекомендуются покой, на живот сначала холод (в первые часы), а затем тепло, соответствующая диета. В случае повреждения органов брюшной полости показана срочная операция (вскрытие брюшной полости и ушивание поврежденных органов). После операции необходимы внимательное наблюдение, холод на живот, обильное введение изотонических растворов под кожу или внутривенно, при остром малокровии — переливание крови или кровезаменителей.

Открытые или проникающие повреждения возникают при ранениях (особенно огнестрельных или колотых) брюшной стенки и органов брюшной полости.

Признаки: боли в животе, напряжение мышц, наличие раны брюшной стенки с одновременным появлением признаков повреждения органов брюшной полости (внутреннее кровотечение и др.). Иногда в рану выпадает сальник или кишечник. Может наблюдаться истечение желудочного содержимого, желчи или кала. При отсутствии срочной хирургической помощи появляются признаки перитонита: боли в животе, болезненность при его ощупывании, напряжение мышц брюшной стенки и отсутствие ее дыхательных движений, сухой язык, повышение температуры тела, тошнота, рвота, учащенный пульс, общее тяжелое состояние, заостренные черты лица, запавшие глаза и др. Перитонит является самой частой причиной гибели таких раненых.

Первая медицинская помощь. На рану накладывают повязку и срочно направляют раненого в ОПМ. Выпавшие органы (сальник, кишечник) нельзя вправлять в брюшную полость. Их прикрывают несколькими слоями стерильной марли. Запрещается давать раненому пить и есть. Перед перевозкой ему делают подкожную инъекцию про-медола (1 мл 2% раствора) или морфина (1 мл 1% раствора).

Закрытые повреждения живота. Лечение заключается в срочной операции (ушивание или удаление поврежденных органов), которая проводится по жизненным показаниям (продолжающееся внутреннее кровотечение) в ОПМ, а в остальных случаях — в больницах загородной зоны. Вводят противостолбнячную сыворотку и анатоксин. В послеоперационном периоде возможны различные осложнения: нарушение сердечной и дыхательной деятельности, легочные осложнения (пневмонии), парез кишечника и др., поэтому чрезвычайно важен послеоперационный уход. Раненому ежедневно в течение нескольких суток вливают различные жидкости в вену, под кожу или в прямую кишку. Применяют антибиотики, сердечные и болеутоляющие средства, ингаляции кислорода, назначают дыхательную гимнастику и др. При парезе кишечника, вызывающем вздутие живота и скопление кишечных газов, применяют газоотводную трубку и сифонную клизму. В 1-е сутки после операции раненым ничего не дают через рот. На 2-е сутки разрешают пить небольшими порциями чай и воду, а с 3-го дня назначают соответствующую диету.