При наложении гипсового бинта каждым его ходом покрывают 2/з предыдущего, уже наложенного хода по типу спиральной повязки (круговая гипсовая повязка). Бинтовать начинают от периферии к центру, равномерно покрывая всю часть тела, на которую необходимо наложить повязку; при этом бинт не перегибают. Для того чтобы изменить направление хода, подрезают бинт с противоположной стороны и расправляют его. При накладывании бинт не следует натягивать; нужно лишь слегка обматывать им. К концу наложения первого бинта должен быть готов второй и т. д., пока повязка не будет достаточной толщины, т. е. в 5—6 слоев на верхней конечности, в 6—9 слоев на голени и бедре, в 9—12 слоев на туловище. Гипсовые бинты следует накладывать не слишком туго и не слишком слабо, а лишь слегка и равномерно натягивая их. (more…)

Основным методом лечения многих повреждений костей и суставов является применение разнообразных гипсовых повязок, наложение которых производится в гипсовальной комнате с соответствующим оснащением. (more…)

Повреждения почек наблюдаются в виде ушибов, разрывов и ранений.

Травматические повреждения почек. Признаки: боли и припухлость в поясничной области или наличие раны (в последнем случае возможно выделение мочи из раневого отверстия), кровь в моче (гематурия), часто явления шока. (more…)

Повреждения крупных сосудов шеи (сонные артерии, яремные вены и др.) иногда сопровождаются таким сильным кровотечением, что раненый может погибнуть через несколько минут. При ранении вен воздух может засасываться в кровь и вызвать воздушную эмболию.

Признаки. Наблюдаются сильное артериальное или венозное кровотечение, кровопотеря, острое малокровие. При воздушной эмболии возникает особый свистящий звук, раненый бледнеет, сердечная и дыхательная деятельность прекращаются и раненый погибает.

Повреждение глотки и гортани чаще всего (особенно при огнестрельных ранениях) сочетается с повреждениями других органов шеи или головы.

Признаки: наличие раны, одышка, хриплый кашель, боли при глотании, кровохарканье, появление пенистой крови изо рта или раны, иногда асфиксия, осиплость, подкожная эмфизема, шок.

Повреждения пищевода редки и часто сочетаются с ранением сосудов и трахеи.

Признаки: затрудненное и болезненное глотание, истечение из раны слюны и пищи при глотании.

Тяжкие телесные повреждения. Первая медицинская помощь при ранениях шеи — наложение асептической повязки. При повреждении крупных сосудов необходимы давящая повязка, тампонада или пальцевое прижатие кровоточащего сосуда. При наличии зияющей раны гортани или трахеи, через которую дышит раненый, повязку не накладывают, а вместо нее укрепляют на шее марлевую занавеску. Необходимо срочно направить раненого в ОПМ в сидячем положении с наклоненной вперед головой или в положении на боку (не на спине!).

Лечение заключается в хирургической обработке раны. При кровопотере показано переливание крови, в случаях удушья срочно производят трахеостомию, при которой для дыхания через разрез трахеи вставляют в ее просвет трахео-стомическую трубку или канюлю. Иногда специальную трубку вводят через гортань (интубация). Профилактически применяют противостолбнячную сыворотку и анатоксин.

При уходе за больным с трахеостомической трубкой необходимо несколько раз в день вынимать внутреннюю часть трубки и прочищать ее. Если у больного возникает затруднение дыхания, то медицинская сестра должна немедленно сообщить об этом хирургу. Раненным в глотку или пищевод на 2—3 дня запрещают прием пищи и питье. Осуществляют парентеральное введение различных белковых препаратов, а также 5% раствора глюкозы или изотонического раствора хлорида натрия. Для кормления таких раненых иногда вводят в пищевод и желудок тонкий зонд.

Тяжкие телесные повреждения. Инородные тела в виде костей, кусков пищи, пуговиц, монет, иголок и т. п. чаще всего попадают в глотку и пищевод и застревают там.

Признаки: боли в глотке или пищеводе, усиливающиеся при глотании, затруднение или невозможность глотания, срыгивание кровянистой слизью, иногда затруднение дыхания (при больших инородных телах).

Первая медицинская помощь. Больного срочно направляют в ОПМ. Запрещается прием пищи или проглатывание хлебных корок для проталкивания инородных тел.

Л е ч е н и е: удаление (извлечение) инородного тела с помощью специальных инструментов, а при невозможности — оперативным путем.

Типы дыхания человека. Различают грудной, или реберный, и брюшной, или диафрагмальный, типы дыхания человека. При грудном типе дыхание осуществляется преимущественно за счет межреберных мышц, а при брюшном — за счет диафрагмы (одновременно участвуют и мышцы брюшного пресса). Может быть и смешанный, грудобрюшной, тип дыхания. При усиленном дыхании в дыхательных движениях участвуют вспомогательные мышцы: трапециевидная, большая грудная, передняя зубчатая и др. (more…)

Тоны сердца. Во время работы сердца возникают звуки — тоны сердца. Их можно выслушать, прикладывая ухо непосредственно к грудной клетке или при помощи специальных приборов (стетоскоп и фонендоскоп). Различают два тона сердца — первый и второй. Первый тон возникает в начале систолы желудочка и называется систолическим, второй— во время диастолы желудочка и называется диастоли-ческим. Первый тон по сравнению со вторым более низкий и продолжительный, второй — короткий и высокий. (more…)

В правой подвздошной ямке подвздошная кишка переходит в толстую. На месте перехода имеется складка слизистой оболочки —заслонка. Строение толстой кишки устроено так, что содержимое кишечника проходит только в направлении из тонкой кишки в толстую. Толстая кишка имеет длину около 1,5 м. Она подразделяется на следующие отделы: слепую кишку с червеобразным отростком, ободочную и прямую кишку. Слепая кишка (cecum) находится в правой подвздошной ямке ниже впадения подвздошной кишки. (more…)

В результате длительного сдавления или раздавливания отдельных частей тела (чаще всего конечностей) у человека возникает картина закрытого повреждения мягких тканей с общими явлениями, которую называют травматическим токсикозом или синдромом 2 сдавления конечностей. В мирное время сдавление мягких тканей иногда возникает, например, при обвалах на земляных работах, в горнорудной промышленности, шахтах, на строительстве подземных сооружений и т. п. Много подобных случаев наблюдается во время землетрясений и особенно при использовании атомного оружия, в результате действия ударной волны, разрушающей здания. Вследствие длительного сдавления мышц и их сосудов мышечная ткань получает мало крови, в ней развиваются очаги омертвения (некроза) и распада тканей, освобождаются мышечный пигмент (миоглобин) и другие гистаминоподобные ядовитые вещества (токсины), которые всасываются в кровь, отравляют весь организм и особенно губительно действуют на почки, печень и нервную систему.

Травматический токсикоз. Признаки. Сразу после освобождения пострадавшего из-под развалин или завалов общее состояние у него бывает относительно удовлетворительным и он жалуется обычно лишь на общую слабость и боли в поврежденной части тела; Однако уже через 6—8 ч после сдавления появляется резкий отек поврежденной конечности, она становится очень плотной и напряженной. Кожа конечности, сначала бледная, постепенно приобретает багрово-синюшную окраску, на коже появляются мелкие кровоизлияния и пузыри, наполненные светлой или кровянистой жидкостью. Движения конечности резко ограничены или полностью отсутствуют, пульс на периферических сосудах не определяется. Одновременно ухудшается и общее состояние пострадавшего, у которого постепенно развиваются общие явления, напоминающие травматический шок, но с повышением температуры. Вскоре возникают признаки тяжелого поражения почек, которое проявляется резким уменьшением количества выделяемой мочи или даже полным ее отсутствием (анурия) и значительным увеличением отека тканей, не подвергавшихся сдавлению; в результате отравления организма продуктами распада тканей состояние пострадавшего ухудшается в еще большей степени. Особенной тяжестью синдром сдавления отличается при наличии у пострадавшего лучевой болезни. (more…)

Лечение шока состоит в основном из следующих мероприятий, в осуществлении которых и последующем уходе за больным большая роль принадлежит медицинской сестре: (more…)

Различают два метода переливания крови: 1) прямой, или непосредственный, когда сосуды (вены) донора с помощью специальных аппаратов соединяют с венами больного (реципиента) и кровь от донора поступает непосредственно в сосуды больного; этот метод довольно сложен и применяется в исключительных случаях; 2) непрямой, или непосредственный, когда кровь донора сначала консервируют в особых флаконах или в мешках из пластиката, а уже из них при необходимости переливают больному; именно этот метод переливания консервированной крови и нашел широкое распространение. Чаще всего кровь и кровезаменители вводят в вену путем ее прокола. Для этой цели наиболее пригодны локтевые вены, вены тыла стопы и вены головы (у детей). (more…)

Страница: Главная    2    3    4    5